Recentment, en una carta publicada al New England Journal of Medicine, un equip internacional de 17 experts que estudien la diabetis va dir que la pneumònia en COVID-19 pot provocar diabetis en persones sanes i complicacions greus en pacients diabètics.
Fa uns dies, un grup d'experts internacional format per 20 millors experts en diabetis i endocrinologia, inclòs el professor Ji Linong, director del departament d'endocrinologia de l'Hospital Popular de la Universitat de Pequín i director del Centre de Diabetis de la Universitat de Pequín, va publicar a The Lancet "Practical Recommendations for Management". de pacients infectats amb diabetis en el nou coronavirus" (d'ara endavant "Recomanacions"). Segons el document, els pacients diabètics d'edat avançada que pateixen pneumònia per COVID-19 tenen un risc més elevat de morir per la malaltia. Al mateix temps, el nou coronavirus pot promoure que les persones normals es converteixin en pacients diabètics nous.
Aquests estudis no només donen una advertència als pacients amb pneumònia complicada amb diabetis en COVID-19, sinó que també sonen una campana d'advertència als pacients amb diabetis normals i fins i tot a les persones sanes.
El nou coronavirus "Prefereix" els pacients diabètics
"Els experts van trobar que una proporció considerable de persones infectades amb el nou coronavirus a molts països són pacients diabètics i, una vegada que aquests pacients diabètics pateixen pneumònia per COVID-19, el risc d'entrar a les unitats de cures intensives i de morir és extremadament alt". Ji Linong va dir en una entrevista amb un periodista de Science and Technology Daily.
Entre els pacients diagnosticats amb pneumònia a COVID-19 a tot el món, els investigadors han trobat que entre el 20 i el 50 per cent dels pacients pateixen diabetis, la qual cosa demostra que la diabetis és una de les malalties bàsiques estretament relacionades amb la gravetat de la pneumònia. infecció per COVID-19. L'observació epidemiològica a zones greument infectades pel nou coronavirus i els informes d'alguns centres i hospitals nacionals de salut mostren que el risc que els pacients amb diabetis morin per pneumònia a causa de la COVID-19 és més d'un 50% més gran que el dels pacients sense diabetis.
Per què hi ha tants pacients amb pneumònia COVID-19 amb diabetis? Ji Linong va explicar que això es deu al fet que els pacients diabètics es troben en un estat d'hiperglucèmia durant molt de temps i la capacitat del cos per prevenir la infecció és baixa, augmentant així el risc d'infecció. Al mateix temps, els pacients amb pneumònia i diabetis amb COVID-19 tenen més probabilitats de tenir sucre en sang elevat i fluctuacions grans del sucre en sang. Tanmateix, l'alta prevalença de diabetis tipus 2 i moltes complicacions com les malalties cardiovasculars en la gent gran també són una de les raons de l'elevada taxa de mortalitat dels pacients diabètics grans infectats amb el nou coronavirus.
Pot induir una nova diabetis en persones normals
"A jutjar per la comprensió actual del nou coronavirus, no és tan estacional com el virus del SARS. Si no es reforça la prevenció, pot haver-hi el risc d'un altre brot. Per tant, tant els pacients diabètics com la població en general haurien de prestar més atenció a la prevenció del nou coronavirus", va dir Ji Linong.
La Recomanació esmenta que, tot i que no s'ha confirmat que el nou coronavirus pugui induir diabetis, hi ha proves que la infecció per nou coronavirus pot ser un factor que indueix la diabetis.
Els experts van dir que el nou coronavirus i l'ACE2 (enzim convertidor d'angiotensina 2, que s'expressa a les cèl·lules epitelials de les vies respiratòries, el tracte intestinal, el pàncrees i altres teixits i que abans s'utilitzava com a receptor per al nou coronavirus per envair les cèl·lules) tenen una forta força d'unió. Com que la infecció per virus pot agreujar l'elevació del sucre en sang i les anomalies metabòliques dels pacients diabètics a través del receptor ACE2 més actiu, i el dany potencial de les cèl·lules pancreàtiques causat pel virus condueix a la deficiència d'insulina, la nova infecció per coronavirus no només agreuja la condició dels pacients diabètics, sinó que també pot induir. nova diabetis en persones normals.
Clínicament, alguns pacients amb pneumònia en COVID-19 han estat tractats amb glucocorticoides, que sovint provoca fluctuacions del sucre en sang. Si s'utilitza glucocorticoide durant molt de temps, el risc de diabetis augmentarà un 36 per cent -131 per cent .
Enfortir la gestió del sucre en sang és la millor mesura de defensa.
Sota la situació epidèmica de COVID-19, el tractament i la gestió de les malalties cròniques dominades per la diabetis es veuen desafiats. Segons les estadístiques, el nombre de pacients amb diabetis a la Xina ha arribat als 130 milions, i una de cada 10 persones pateix diabetis. Tanmateix, el control del sucre en sang dels pacients amb diabetis no és optimista i la taxa de compliment del sucre en sang és només del 15,8 per cent.
Per als pacients amb diabetis o hiperglucèmia en pneumònia en COVID-19, Ji Linong va dir que controlar la hiperglucèmia no només pot reduir el risc de complicacions agudes de la diabetis, sinó que també pot millorar el pronòstic general de la pneumònia en COVID-19. "Un bon control i gestió del sucre en sang són essencials per reduir la mortalitat i la infecció dels pacients". Va recalcar.
"Els pacients amb diabetis haurien d'enfortir la gestió del sucre en la sang i del metabolisme, que és una mesura de prevenció primària important; Al mateix temps, diferents pacients haurien de dur a terme una gestió individualitzada de l'objectiu, intervenció de l'estil de vida, control del sucre en sang i el tractament farmacològic corresponent. Per als pacients amb pneumònia complicada amb diabetis en COVID-19, el sucre en sang s'ha de controlar estrictament sense augmentar el risc d'hipoglucèmia per millorar el pronòstic dels pacients. La insulina té els avantatges de no tenir efectes secundaris gastrointestinals, efecte hipoglucèmiant evident, beneficiós per a la reparació dels teixits, ajust oportú de dosificació i estar lliure de tabús de les funcions hepàtiques i renals, i s'hauria d'utilitzar com a primera opció de fàrmacs terapèutics", va dir Ji Linong.
Els experts van dir que per als pacients diabètics, un control estricte del sucre en la sang, una dieta equilibrada, un descans i un descans raonables i mantenir un estat d'ànim agradable són les millors mesures de defensa contra el nou coronavirus. Al mateix temps, en el context de la normalització de la prevenció i el control d'epidèmies, hauríem de fer una bona feina en la gestió, prevenció i control de la diabetis, diagnosticar i tractar la diabetis precoçment, controlar l'aparició i la velocitat de desenvolupament de la diabetis i les seves complicacions, i reforçar la construcció del mecanisme de prevenció i control de la diabetis.